踝关节扭伤常出现在外侧的原因及处理

︶ㄣ飘逸ㄣ

在平常运动中，稍不留意踏空或踩到不平的地面，很容易扭伤踝关节。踝关节韧带扭伤在关节韧带损伤中占首位，田径项目发生率较高。
　　在踝关节韧带扭伤中又以外侧韧带损伤最为常见，而内侧损伤较少，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫三角韧带)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧，两者同时发生作用，当踝关节扭动时，为防止踝关节外翻，而经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的跟腓韧带发生撕裂损伤，这就是踝关节损伤常出现在外侧的原因之一。
　　另一原因是小腿内侧支配足部的肌肉群较强有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其内翻移位。相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇外翻，便不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度外翻扭伤踝关节的外侧。此外，距骨体前宽后窄，当足部背屈时，踝关节很稳固；而当足距屈时，踝关节较不稳定。例如在跑跳练习中，运动员离开地面的腾空阶段，足就处于屈的内翻位，如果落地时身体重心不稳，向内倾斜或踩在他人脚上或高低不平的地面上，就会以足的前外侧着地，使足外翻，导致外侧副韧带扭伤或完全断裂。
　　在发生踝关节损伤的现场，不要让损伤者自己跳出场外，而是有人扶或抬出场外，立即进行现场简单的检查、急救；方法是用拇指压迫疼痛点止血，同时强迫内翻实验和踝抽屉实验，目的是确定有无骨折及关节脱位的可能；确定可能损伤的韧带、损伤的严重程度及是稳定性损伤还是非稳定性损伤。检查后立即冰敷或向局部喷射冷冻剂或用喷湿的棉花团压迫疼痛点以抑制出血肿胀，然后用湿的弹力绷带固定踝关节使损伤韧带处于放松位置。
　　对轻度损伤的24小时后可局部热敷，有条件的可照射红外线灯，使用短波热疗法，2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动，1～2周左右可趋痊愈。
　　按摩方法为：伤者仰卧，痛处用轻轻的推法、揉法，由上而下，理顺筋络，反复数次；在悬钟、太溪、昆仑等穴位进行按摩；左手食、拇指夹持内外踝间隙，右手握足趾，在趾屈位作牵引并在牵引下使左右轻轻摇摆，内翻、外翻数次，然后做背伸、趾屈；同时夹持踝关节的食拇二指下推上提(背屈时下推、趾屈时上提)，如此反复数次；再推、揉、理顺筋络。
　　对中度和重度拉伤，要采用石膏托固定1～2周，并在带石膏托固定的情况下练习踝关节屈伸、静力性外翻及行走练习。
　　对踝关节韧带完全断裂的患者经急救后送医院作进一步的治疗。