韧带损伤及其治疗

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　　在体育运动所导致的损伤当中，韧带等致密性结缔组织损伤所占比例很大（例如：肘内侧副韧带48.48％，踩外部副韧带55.77％）。而且常会迁延不愈而转化成为慢性劳损，对运动员的训练水平提高造成不良的影响，甚至有可能影响到运动员的运动寿命。韧带的伤病，也被认为是运动医学中较难治疗的伤病之一。
　　
　　一、损伤原因分析
　　
　　由韧带的组成及其力学性质我们可以知道，韧带的强度和刚度较大而变形能力较差，其屈服点变形为6％～8％，而韧带通常太短。骨—韧—骨装置又是人体主要的制动装置，所以常常会因爆力作用而产生严重损伤。运动员韧带劳损（轻微的损伤本不足致病，如反复多次发生，最终酿成该处严重病变）即所谓中医的“久劳伤筋”。
　　
　　二、韧带损伤的恢复治疗
　　
　　韧带损伤最初几天内，出血、炎症反应诱发组织增高：第一个月末，炎症大为减退并且胶原快速沉积；需要几个月的时间损伤部位才能形成较成熟的瘢痕组织。5个月后韧带强度和刚度只有部分恢复，12个月后接近正常水平。韧带损伤早期治疗要坚持冷敷避免热敷。即要休息（REST），冰敷（1CE），压迫包扎（COMPRESSION）和抬高（ELEVENTION），用酒精（ALEOHOL）擦，跑步（RUN）和按摩（MASSAGE）。
　　对于韧带损伤的诊断和治疗，判断其损伤的部位的类型很重要，确定其损伤的严重程度更重要，它往往会影响到运动员的运动能力甚至运动寿命。
　　例如：临床实践表明对于侧副韧带撕裂的患者，适当的运动可能比初期的外科修复更为重要，而对于修复的患者一般需固定大约3周，3周以上的固定常会导致关节僵硬和粘连。
　　
　　三、田径运动中的损伤分析
　　
　　（一）跑的项目常见的运动损伤。在短跑时常遇到的外伤有大腿后部屈肌拉伤、足踝腱鞘炎、跟腱纤维撕裂、断裂或跟腱腱圃炎。赛跑时由于急停而引起的髂骨前上棘的断裂、踝关节与膝关节扭伤、母趾趾骨骨折等。有时也可以因为起跑坑未垫平而致伤。
　　中长跑下肢训练过多，有时可出现胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折。长跑过程中摔倒可发生擦伤，但有时也可因为倒在跑道的边沿上或道边的广告牌上而发生骨折，马拉松比赛时，由于距离过长，运动员常常发生会阴部及尿道口擦伤，膝关节外侧疼痛综合症，胫前肌腱鞘炎及足趾挤压伤。因此，应注意运动裤与运动鞋的选择及路线的选择（应当选择柏油马路或上路，会阴部涂凡士林可预防磨擦伤），跨栏最易发生大腿后肌肉拉伤（包括坐骨结节末端病）、腰痛及髌骨软骨病。所以应注意训练强度的安排，跨跳姿势的矫正，以及跨栏的安放位置及方向。
　　（二）急行跳高、跳远、三级跳远和撑竿跳高最常见的外伤是踝关节韧带捩伤或骨折、足跟挫伤、膝关节的韧带与半月板损伤、前臂骨折及肩部挫伤。
　　这些创伤的发生，可见于下列情况：如助跑时撞到别人身上，跑道不平或太滑，沙坑太硬或有石块，坑沿太高导致落地时身体扭转摔倒发生大腿骨折；因跳高落地时肩部撞地而引起肩锁关节分离。撑竿跳高，除上述创伤外，还可因竿的折断或不正确的（头或背）落地，而引起头及脊柱的伤害，但较少见。
　　为了预防这些创伤的发生，跳高助跑的跑道应平整不滑，在练习前应检查横杆与架子的质量。为了减少制动时的冲击力量，跳鞋的后跟内，应垫橡胶海绵，跳坑内的沙子应松散而干净。海绵包应厚、软，跳高无论是跨越式、背越式、俯卧式或剪式，初学时都应从低杆跳起，先学腾空及转身姿势。
　　急行跳远必须在准备部分包括各种专门跳法的辅助练习，如落地要有弹性及正确的腾空动作等。
　　学习三级跳远，只有掌握了急行跳远之后才有可能，而且不应做长距离的和高速度的助跑。助跑的跑道过硬或技术不良，都可以引起踝关节骨折、韧带损伤、跟腱损伤及跟骨下脂肪垫挫伤。
　　预防撑竿跳高的创伤，应在每次练习前检查撑竿的质量，并应在专门的场地练习。
　　（三）投掷项目多因训练和比赛时，缺乏严格规则或缺乏拦网设备易致损伤，还有由于准备活动不够或技术不熟练而引起肌肉韧带捩伤（肩、腰、膝、肘关节）或骨折。
　　1．投掷手榴弹与标枪，由于对肩、肘、腰、膝的要求很高，所以这些部位最易受伤，其中有的是一次伤，有的是慢性劳损伤。肩伤、肘内侧副韧带、肌肉的捩伤，肘的骨关节病（投掷肘）最常见，多因投掷技术不正确，肩、肘、腰、腿在投出时未呈反弓形所致。膝伤最常见的是髌骨软骨病或伸膝腱膜炎，这主要是由于助跑结束后，单腿突然制动，使髌骨的软骨与股骨反复撞击或肌肉反复牵扯所致。此外，手榴弹投掷技术错误，还会发生肱骨的骨折，受伤时常常合并桡神经麻痹。
　　2．铁饼运动员最易发生的创伤是髌内软骨病，髌腱捩伤及伸膝腱膜炎，这是由于掷铁饼时，经常需要运动员在膝关节半蹲位置支撑扭转用力所致。
　　3．掷链球最常见的损伤是斜方肌拉伤。
　　4，铅球运动创伤，常见的有掌指关节扭伤，指屈深肌腱拉伤，或因出手时球由指间滑出而致的蚓状肌拉伤。此外，左侧腰方肌也常因投出时腰的突然侧倾而拉伤。个别运动员为了加强腿的后蹬力量，过多地重复“膝的半蹲起”因而引起髌骨软骨病、根据上述情况，加强训练的组织方法、技术的讲解和准备活动，是预防此类创伤的主要措施。