对田径运动员梨状肌损伤的按摩治疗

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　许多运动员在训练或比赛时，由于髋关节急剧外展、外旋，梨状肌猛烈收缩、过度牵拉而致损伤；或者由蹲位变直立时发生闪、扭、跨越等动作，骨盆发生旋转，使梨状肌遭受损伤，造成臀部疼痛，有的疼痛还迁延至腰部及下肢-这种梨状肌的损伤常发生在跨栏、跳远及投掷等项目中。笔者在工作中遇到过这样的情况，根据实际经验，与大家交流几点认识。
　　
　　一、梨状肌的部位
　　
　　梨状肌位于臀大肌、臀中肌、臀小肌的深部，起子骶骨前面骶前孔的外侧，出坐骨大孔入臀部，形成腱绕过髋关节囊后面，止于股骨大转子。在坐骨大孔处，其上下缘均留有空隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔，上方有臀上神经和同名动静脉经过，下方有阴神经、—股后皮神经、坐骨神经、臀下神经和动静脉通过。
　　
　　二、梨状肌损伤的症状
　　
　　运动员自觉臀部有深在性的疼痛、不适或酸胀感，损伤后由于充血、水肿、痉挛，使梨状肌肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经(主要是坐骨神经)、血管，而引起臀腿痛。因此个别情况还会伴有同侧坐骨神经痛，或者疼痛扩散至腰部。在梨状肌体表投影区，可触及该肌呈条索样隆起，压痛明显。
　　
　　三、运动中造成梨状肌损伤原因
　　
　　(一)训练前准备活动不充分。因为梨状肌属于臀部深层肌肉，其生理机能尚未达到适应运动所需的状态。
　　(二)运动时注意力不够集中，技术动作错误发挥，动作过猛。
　　(三)训练水平不够或过度负荷，使肌肉机能下降，弹性和力量较差，肌肉协调性降低。
　　
　　四、梨状肌损伤的仿治疗
　　
　　一般运动所致的梨状肌损伤的程度较轻，疼痛明显限于臀部局部。除了适当的休息外，局部的理疗、按摩或针灸都是比较好的选择。
　　(一)常用的理疗方法有超声波等照射。
　　(二)可以配合按摩进行治疗。
　　第一步：运动员取俯卧位，医者站在受伤的一侧，用两手掌或前臂交替着力，先轻后重，沿运动员臀部至腰骶部，反复滚揉3分钟，手法由浅渐深，主要放松臀大肌及臀中肌。
　　第二步：两手拇指或肘尖交替着力，着重在骶骨侧旁及大转子尖端附近的最痛点处拨动5—7次。拨动方向与肌纤维方向垂直，手法轻重相兼，由浅渐深，以运动员有明显的酸痛或串痛感为宜。
　　第三步：一手拇指顺该肌纤维方向上牵，另手拇指弹拨该肌2—3次，或将离位之纤维束顺滑按压于原位，恢复其解剖位置。然后，双手拇指顺该肌纤维方向抵止端施理筋手法数次，以舒顺筋肉，再以拇指压于病变部位镇定1分钟。
　　第四步：揉压委中、承山穴各1分钟(或对侧扭伤穴)，达到舒筋通络，解痉镇痛的目的。经穴按摩每天或隔天治疗1次，直至症状消失。
　　
　　五、梨状肌损伤的伤后训练安排与预防
　　
　　在伤后安排训练时，要适当控制专项训练的负荷量与强度，运动量的大小以伤处无明显疼痛、第二天原症状无加重为宜，减少受伤动作的技术训练，以免再伤。
　　在训练计划中增加一些发展髋关节小肌肉群的肌力和伸展性的练习，重视髋关节灵活性的发展，充分做好准备活动和训练后恢复，训练前后应开展自我按摩和相互按摩。
　　(上海市闵行少体校)