冷热疗法在运动损伤治疗与康复中的应用

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体育运动中常发生运动创伤，大多数的运动创伤是由于过大用力引起的肌肉、肌腱、韧带、软骨、骨、骨膜、神经组织的急性损伤，或过度使用引起这些结构的慢性微小损伤。冷热疗法可用于一般运动创伤和手术后治疗。目的旨在使运动员尽快恢复运动功能，尽量缩短中断训练的时间。
　　
　　一、冷疗方法及应用
　　
　　运动损伤后采用冷疗是使局部降温即刻使血管收缩，降低毛细血管通透性，降低局部代谢，制止组织内部淋巴血液渗出、水肿及炎症，并止痛。所有急性闭合性软组织损伤的早期(24～48小时内)均可应用冷疗，如肌肉拉伤、四肢关节扭伤、软组织挫伤等。伤后运用冷疗越早，损伤部位的肿胀程度越小，日后治愈的时间越短。
　　(一)冰按摩：直接用特制的装有冰柱的按摩器采取循环滚动方式，在损伤周围摩擦5～10分钟，以伤者适应为度；或用装有碎冰块的塑料袋敷在损伤部位15～20分钟。
　　(二)冲淋法：将伤部放到冷水龙头下冲淋，直至伤部麻木。
　　(三)浸泡法：将受伤部位放到自来水或冰水中约10分钟，其温度可根据伤者的舒适程度来调整。
　　(四)冷喷雾：用易蒸发、吸热快，并能迅速降低体表温度的制剂，直接喷洒在伤部的方法。常用的是氯乙烷、冷镇痛去雾剂、冷冻去雾剂。注意喷洒时应垂直于伤部，距离约30～40厘米，每次喷8～10毫升，以皮肤出现一层白霜为宜，亦可间隔20～30分钟再喷1次，但不宜过急，以免发生冻伤。
　　
　　二、热疗方法及应用
　　
　　热疗适用于急性闭合性软组织损伤的中后期(48小时后)，也适用于慢性损伤。热疗可单独应用，也可与其他方法综合应用。凡是软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤，出血期一过即可应用热疗。热疗的作用是使局部温度升高、代谢活跃、血液循环增强、改善组织营养、促进炎症消除及组织愈合，并提高感觉神经兴奋水平、解痉止痛。
　　(一)蒸熏法：用配好的药物加水煮沸，将需要治疗部位直接在蒸气上熏。每次治疗20-40分钟，每日1次。
　　(二)热敷法：用湿热毛巾或经过热醋或中草药处理的湿热毛巾贴敷于伤部，无热感时应立即更换，每次30分钟，每日1～2次。此外，亦可用热水袋、热沙袋、热盐袋等敷于伤部。
　　(三)红外线疗法：用红外线灯照射治疗部位，灯距30～50厘米，每次治疗15～30分钟，每日1～2次，15次为一个疗程。伤部需裸，体位要舒适。剂量以伤者有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为合适，若过热应调整灯距。如有汗液应擦去。
　　(四)石蜡疗法：其制法是将白色可塑性石蜡放在套锅内溶化，加温到70～80℃后，倒入盆内，摊成厚约2厘米的蜡饼，冷却到50～60~C，敷于伤部，包以塑料布，再用棉垫包裹保温。每日1次，每次30～60分钟。热能向人体的传递是慢慢进行的，石蜡下面的皮肤温度一般可升到40—45℃，深而持久，使组织所受的热作用较强，下降缓慢，60分钟内还保持一定的温度。
　　
　　三、冷疗法注意事项
　　
　　冷疗最明显的危害是冻伤，严重时可导致暂时的或永久性的神经功能障碍。因而治疗时应严格掌握治疗过程中的四个阶段(冷感、灼热感、痛感或麻木)。因此，治疗中一旦出现麻木就应终止治疗。另外还需要注意非治疗部位的保温，以防感冒，面部不可喷洒氯乙烷。
　　
　　四、热疗法注意事项
　　
　　防止烫伤，掌握好温度，热疗时应注意灯距的调节，各类光线应防止直射眼睛，急性闭合性软组织损伤的早期、高热、出血患者禁用。使用蜡饼时不要用力挤压，以免使来凝固的蜡液流出发生烫伤。蜡疗中皮肤有过敏，红外线疗法中有头晕、心慌、疲倦等反应，要停止治疗。